Queres saber como aliviar as cólicas do teu bebé? Não tens a certeza de serem cólicas? Então estás no sítio certo. O choro do nosso bebé deixa-nos obviamente preocupados e ansiosos e apesar de todos já termos ouvido falar nas famosas cólicas, trata-se de um assunto algo controverso e uma queixa por vezes difícil de aliviar.
Neste artigo irei numa primeira fase partilhar contigo a definição de cólica, explicando como é geralmente feito esse diagnóstico. Irei também abordar as possíveis causas. Deixo para o fim o mais importante: o que fazer na suspeita de cólicas para aliviar o nosso bebé.
Se no fim do artigo ficares com alguma dúvida não hesites em deixar um comentário ou enviar um email para contacto@opontomedico.com
Boa leitura !
Cólicas do bebé | Definição - O que são ?
Como já disse, este tema é algo controverso, um tópico que gere ainda muita discussão na comunidade médica. Dizemos geralmente que um bebé sofre de cólicas quando este apresenta um choro excessivo e inconsolável sem outras causas aparentes (como fome, sono ou fralda suja).
Para ser mais precisa, em termos médicos, dizemos que se trata de cólica infantil quando identificamos um choro excessivo, intenso, difícil de consolar, sem razão aparente, que dura ≥3 horas por dia e ocorre em ≥3 dias por semana num bebé saudável com boa evolução em termos de peso e altura e com menos de 3 meses de idade (alguns consideram até os 5 meses).
No entanto, alguns profissionais não concordam e defendem que o choro excessivo nesta idade é demasiado complexo para ser rotulado de cólica, porque o desconforto do bebé pode ter várias origens. Por isso, poderás ver outros termos que são usados para descrever uma cólica, como “bebé inquieto”, “choro excessivo” ou ainda “período de choro roxo”.
!! ALGUMAS NOTAS IMPORTANTES !!
➤ O diagnóstico de cólica infantil só pode ser confirmado após os 4 meses quando o choro excessivo acaba por desaparecer. Um choro excessivo que permaneça após os 4 meses terá de ser avaliado por um médico.
➤ É um diagnóstico de exclusão, isto quer dizer que temos primeiro de excluir outras causas para o choro excessivo do bebé. É um choro que se associa a um bebé saudável, que não tenha outro tipo de queixas, que se alimenta bem e que tenha um aumento harmonioso do peso e da altura.
➤ Não existe nenhum teste diagnóstico, o diagnóstico baseia-se no comportamento geral do bebé e no exame físico (que não deve apresentar alterações) realizado pelo médico.
O que provoca as cólicas? Principais causas
Ainda não se sabe ao certo o que poderá provocar cólicas no bebé. Poderão ser várias as causas, como fatores genéticos, distúrbios gastrointestinais ou ainda fatores emocionais. O que sabemos até hoje com algum grau de certeza é que existem alterações da flora intestinal entre bebés com e sem cólicas. Ou seja, verificou-se que algumas bactérias (que estão naturalmente presentes no nosso intestino) estão em maior ou menor quantidade nos bebés com cólicas comparativamente com os bebés sem cólicas. Também se verificou que bebés com cólicas têm frequentemente inflamação intestinal. No seguimento disso, outros estudos conseguiram demonstrar um ligeiro alívio e diminuição do choro em bebés com cólicas que eram tratados com Lactobacillus reuteri. Irei abordar este tema mais à frente na secção do tratamento das cólicas infantis.
Entretanto várias outras teorias têm sido testadas ao longo dos últimos anos. Se quiseres saber mais sobre cada uma delas basta clicares numa das teorias.
Esta é uma das principais teorias para a causa das cólicas. Pensa-se que o intestino (ainda imaturo do recém-nascido) poderá não processar tão bem os carboidratos presentes no leite levando a uma fermentação excessiva com produção de gás que deixam o bebé bastante desconfortável. No entanto, nenhum estudo conseguiu comprovar essa teoria de forma fidedigna. Tentaram medir excreção de hidrogénio no hálito de bebés com e sem cólicas, mas os resultados foram inconsistentes.
Esta é outra teoria que ouvimos muito e que deixam os pais muito preocupados. Contudo, os estudos realizados até agora têm tido resultados contraditórios não se tendo verificado essa correlação. Além disso, esta condição associa-se geralmente a outros sintomas e queixas do bebé, daí não ser compatível com o diagnóstico de cólica.
O tabagismo materno durante a gravidez ou no período pós-parto tem sido associado a um aumento de risco de cólica no bebé. A exposição pré-natal aos tratamentos com nicotina também foi associada a um aumento de risco.
A cólica infantil pode ser uma manifestação precoce de enxaqueca na infância. Alguns estudos verificaram que a enxaqueca era mais comum em adolescentes com antecedentes de cólica infantil do que naqueles sem cólica infantil. Mas são necessários mais estudos nesta área.
Apesar da evidência ainda ser limitada neste campo, verificou-se que o comportamento dos pais e a forma como respondem ao choro do seu bebé influencia o risco de cólicas. Um estudo em particular demonstrou que pais de bebés com cólicas que receberam aconselhamento sobre respostas eficazes ao choro, mudaram a sua forma de lidar com o choro do bebé e o choro diminuiu de 2,6 horas por dia para 0,8.
Vários fatores psicossociais parentais, incluindo stress familiar, ansiedade materna, depressão em um dos pais, foram propostos como teorias associadas à cólica infantil, mas são necessários mais estudos neste campo.
Como aliviar as cólicas do meu bebé ?
Antes de te falar de tratamentos, gostaria primeiro de salientar algo muito importante e que te vai certamente aliviar. Vários estudos já demonstraram que as cólicas têm tendência a melhorar sozinhas com o tempo e desaparecem geralmente antes dos 4 meses. O diagnóstico definito é por isso feito nessa altura. Por isso é que muitas vezes dizem que uma determinada “técnica” funciona após experimentar várias outras técnicas primeiro, porque simplesmente o tempo foi passando e as cólicas acabaram por desaparecer.
O que irei partilhar aqui contigo não são técnicas milagrosas, mas sim estratégias para aliviar o teu bebé e deixá-lo mais confortável diminuindo assim o tempo de choro. O “tratamento” do bebé com cólicas deverá ser sempre individualizado com base no comportamento dele e nas características familiares. As intervenções com melhores resultados até hoje têm como alvo a redução do choro e o reforço do relacionamento entre o bebé e os cuidadores.
NOTAS IMPORTANTES
➤ As cólicas não são causadas por algo que tenhas feito ou não.
➤ É muito difícil acalmar um bebé que sofre de cólicas, não estás a falhar se não conseguires aliviar o teu bebé.
➤ É importante fazeres pausas se o teu bebé chora muito. Alterna com o pai, com outro familiar ou amigos. Não é saudável para ti nem para o bebé estares permanentemente ao pé dele quando ele chora, pois com o desgaste ficarás com menos disposição para o conseguires acalmar.
➤ A frustração, exaustão e sentimentos de culpa e impotência são muito comuns em pais que têm um bebé com cólicas. Não estás a fazer nada de errado. Vai acabar por passar. Mas durante o processo, pede ajuda!
Principais técnicas de alívio para as cólicas do bebé
Como já disse não existe um tratamento ou técnica milagrosa. O principal objetivo do tratamento consiste em ajudar os cuidadores a lidar com o choro excessivo do bebé. O aconselhamento e suporte ao cuidador é o “tratamento” de primeira linha para aliviar as cólicas do bebé. Cuidadores informados conseguem diminuir o tempo de choro e aliviar com sucesso o desconforto do bebé. Essa informação baseia-se principalmente em abordar problemas de alimentação e sugerir técnicas para acalmar o bebé e/ou reduzir estímulos ambientais.
Vários estudos têm sido feitos neste âmbito, mas tendo em conta que cada bebé é único, uma determinada técnica poderá resultar num bebé e falhar noutro. E até poderá resultar num momento e falhar no dia seguinte. Por isso será importante experimentares várias técnicas de alívio e até combinares algumas. Estas são as principais técnicas recomendadas por vários especialistas e acabam por recriar um ambiente semelhante ao ambiente do útero:
➤ Dar colo ao bebé ou colocá-lo num porta-bebé/sling virado para ti, bem aconchegado. Também podes experimentar o swaddle, mas deixar sempre os quadris e pernas com espaço e usar esta técnica apenas para aliviar as crises de cólicas e não para o bebé dormir.
➤ Balançar o bebé, podes experimentar colocar o teu bebé de barriga para baixo no teu antebraço.
➤ Diminuir ao máximo os estímulos visuais e ambientais (pouco barulho, pouca luz, sem televisão ou outros ecrãs por perto, apenas uma pessoa ou duas ao lado do bebé…). Quanto menos estímulos, melhor.
➤ Usar ruídos brancos (cuidado com o volume e usar apenas por curtos períodos de tempo) ou repetir o som “shhh”
➤ Dar um banho relaxante. Se tiveres uma banheira do tipo shantala ainda melhor. Vê aqui como dares banho de forma segura.
➤ Passear o bebé de carro ou dar uma caminhada no carrinho de bebé. A trepidação poderá ajudar.
➤ Oferecer uma chupeta (controverso, mas em alguns bebés poderá resultar, recomendo usares esta técnica em último recurso).
➤ Massajar suavemente a barriga do bebé. Idealmente da direita para a esquerda e de cima para baixo, num movimento semi circular para acompanhar o movimento intestinal e ajudar a libertar gases. Esta técnica tem vindo a ser testado em alguns estudos e em boa verdade não revelou ser eficaz. No entanto alguns pais referem que ajuda e sendo uma massagem suave não prejudica o bebé, por isso podes sempre experimentar.
➤ Se tens dúvidas e não sabes se o teu bebé está a “pegar” bem na mama ou se o biberão que usas é adequado, não hesites em consultares o cantinho da amamentação do teu centro de saúde ou o teu médico/enfermeiro de família. Uma má pega ou o uso de biberões inapropriados poderá aumentar a ingestão de ar pelo bebé e aumentar as cólicas.
Nem todos os bebés respondem da mesma forma. É importante ter em mente que as cólicas acabam geralmente por desaparecer aos três ou quatro meses de idade, mas estas técnicas podem proporcionar alívio tanto para o bebé como para os cuidadores.
Tratamento das cólicas com probiótico Lactobacillus reuteri
O uso de probióticos por rotina não está recomendado para o alívio das cólicas do bebé. Embora haja evidência de alguns ensaios clínicos de que o tratamento com Lactobacillus reuteri (DSM 17938) está associado a uma diminuição do tempo de choro, a evidência de benefício é inconsistente.
Outro fator importante a ter em conta é que os probióticos que compramos na farmácia contêm geralmente outras substâncias para além do Lactobacillus reuteri, como óleos e aditivos, que até podem agravar as cólicas. Além disso, são produtos geralmente caros. Sabendo que as cólicas são passageiras e que irão acabar por desaparecer, a toma de probiótico deverá ser muito bem ponderada após uma avaliação individualizada. Fala sempre com o teu médico primeiro!
Outros tratamentos para aliviar as cólicas do bebé
Tendo em conta que as cólicas infantis são muito comuns, vários tratamentos têm sido testados. No entanto nenhum mostrou resultados satisfatórios. Desta forma, estes tratamentos não estão recomendados para aliviar as cólicas do bebé:
➤ Uso de leites adaptados especiais para alívio de cólicas. Não há evidência de serem eficazes e o custo é geralmente elevado. São apenas recomendados em bebés com suspeita de alergias, mas nestes casos existem geralmente outros sintomas associados para além do choro excessivo, como diarreia, alterações cutâneas ou perda de peso.
➤ Massagem infantil profunda. Como já disse mais acima, ainda não é claro se há realmente benefícios com a massagem, mas sabemos que a massagem suave não prejudica o bebé. Massagens mais profundas poderão até aumentar a inflamação intestinal e prejudicar o bebé.
➤ Simeticone (usado em alguns tratamentos para os gases), lactase e sucrose.
➤ Produtos de ervanária ou homeopáticos (lembra-te que esses produtos não são regulados pelo Infarmed e não são submetidos aos mesmos testes de eficácia e segurança).
➤ Técnicas de manipulação do bebé como osteopatia e quiropraxia
➤ Acupuntura
Todas estas técnicas não mostraram eficácia nem segurança no alívio da cólica do bebé.
Quando devo consultar um médico ?
É importante o bebé ser avaliado por um médico nas seguintes situações:
➤ Se o bebé tiver menos de 3 meses de idade e estiver com febre
➤ Se o bebé chorar por mais de 2 horas sem interrupção.
➤ Se recusar comer ou beber, estiver a vomitar ou tiver dejeções com sangue.
➤ Se estiveres com medo de ter magoado o teu bebé (como por exemplo abanar o bebé, os acidentes em momentos de desespero por parte dos cuidadores não são assim tão incomuns).
➤ Se o bebé regurgitar muito depois das mamadas, tiver diarreia ou tiver dificuldade para evacuar.
➤ Se o bebé tiver mais de 4 meses e ainda estiver com cólicas.
➤ Se o bebé não estiver a ganhar peso normalmente, mas isso é geralmente avaliado nas consultas de seguimentos no centro de saúde (por norma será avaliado pelo menos 4 vezes até os 4 meses). Podes sempre pedir avaliação adicional do peso, de forma mais regular, pelo enfermeiro de família.
Espero que tenhas gostado deste artigo sobre Cólicas infantis. A informação que partilhei aqui foi criada com base nos últimos dados do Uptodate, uma plataforma de evidência científica.
Se tiveres alguma dúvida ou sugestão não hesites em deixar um comentário.